7、解剖，老法医的谆谆教诲【求月票！】 (2-2)

“而欧美国家国外相对比较偏爱“Y字形切开法”切线分别从左、右胸突向下至肩部，再向前内侧切开至胸骨切迹处会合，胸腹部切口同上，剥离颌下及胸前皮肤，将皮瓣上翻盖于颜面部，暴露颈前器官。”

“这一种解剖对于颈部有伤口或损伤的时候，可以较好的保留体表的损伤情况，国内一般在颈部损伤多而明显的时候才会采用“Y字形切开法”，但一些注重遗体美学的国家采用这种术式占大多数，究其原因，除了习惯问题，就是这种解剖对颈部的皮肤破坏比较少，当逝者穿着稍微高一点衣领的衣服就可以遮挡住缝线部位，遗体从外观上能够更为美观一些。”

“除了以上常用两种基数解剖切开术式外，还有两种比较少用的切开术式，【T字弧形切法】和【倒Y字切法】”

……

职业知识点，林易阳自然是要用笔记录下来。

看到他这般做法，陈崇明老法医的虚荣心得到了最大程度的满足。

这种行为一般都可以作为新人法医对于老法医的尊重，能把老师的话听进去并认真仔细记下来的，那都是好学生嘞！

身为老师谁不喜欢这样的学生呢！

张志辉站在一旁没有说话，紧接着陈崇明开始下一步操作。

开胸腔。

手上的活不停，他嘴里也在不断的讲解。

“三腔。”

“颅腔，胸腔，腹腔。”

“咱们优先从胸腔开始，再到腹腔，最后颅腔。”

“这个解剖顺序也是有一定讲究的。”

“一般尸表检查完毕，提取完所有体表的物证检材之后，就会开始解剖，人多的时候可以胸腹部和头部一起解剖，但是通常来说都是先解剖胸腹部，然后才解剖颈部和头部。

“除了是因为习惯先易后难之外，还有一个原因就是由于头颈部的血管丰富，先解剖胸腹部之后，血液会流失一部分，对于颈部和脑部的解剖和观察比较有利。”

说话间，陈崇明在张志辉的配合下开始剥离胸壁软组织和肌层，陈崇明左手用镊子提起腹膜并切一小口，右手持刀将提起的腹膜小心小心翼翼的切开，操作时看法医神色严肃，严谨，庄重……

在操作的同时他让张志辉用血管钳把腹壁提起来，尽可能的避免切割损伤到腹腔的脏器，随后再沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉，扩大至腹腔，完成三腔之一的腹腔就算是打开了。

陈崇明的操作行云流水和张志辉配合得十分默契。

在林易阳看来，他两就像在完成一项艺术创作。

等到腹腔剖开，肋骨面完全暴露之后，陈崇明开始开胸腔。

他用解剖刀自第二肋软骨开始，刀刃向外侧偏斜，沿肋骨与肋软骨交界处内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌，用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第一肋骨……

锐利的解剖刀在老法医手里运用得炉火纯青。

羡慕，崇拜，此时林易阳看向陈崇明和张志辉满眼都是这两种情绪。

也不知道何时他才能达到两人这种解剖水平。

别看老法医操作起来如行云流水一般，三下五除二便将胸腔和腹腔切开了。

但只有法医或者医生才懂得，其间操作手法有多难。

首先熟练掌握人体基本结构，骨架，神经，血管，肌肉，筋膜，胸膜……等等……

就像老屠夫心里对于猪身上每一块五花肉都了如指掌一样。

解剖的时候还要尽可能避免血管，神经，骨髓损伤，防止因解剖造成破坏……

没有这些知识点打底的法医也就跟张屠夫差不多。

陈崇明这位老法医手上有真本事，这一点毋庸置疑。

台上十分钟，台下十年功。

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