“半天前,他还是上腹部持续的隐隐作痛,没有吃看上去坏的食物,也没有外伤,突然出现的这种不舒服。当时有些恶心,呕吐,能把刚吃进去的东西呕出来,吐完后还吐酸水。这期间,跑厕所拉肚子2回,都是稀便,没有粘液、也没有脓血的样。但是,在3个小时前,上腹部的隐痛消失了,变成了右下腹部的持续的疼痛。刚来急诊的时候,测了个体温 38℃,没有寒战。最近也没住过院,也没做过手术......”
“查体做过了吗?”
“还没有。”
“嗯,来,小伙子,躺在这个检查床上,平躺就行,把两个腿稍微弯曲一下,对,放轻松,我摸一下你的肚子。”
“对,就这样。”刘栋认真的看着王硕做着查体的动作,在肚脐和右侧髂前上棘连线的中外三分之一交界处,突然按压了一下,然后放开。
“啊...啊...”这个病人突然叫了一声,然后又叫了一声。
“按着疼,放开也疼?”王硕说道。
“对,医生,都疼。”
“诊断基本上明确的。超声结果怎么样?”
“喏,这就是超声检查报告单,也是怀疑阑尾炎。”急诊外科的值班医生和王硕说完后,也对着病人说道,“急性阑尾炎,要做手术的。”
刘栋点点头,是的,根据症状-转移性右下腹痛,和查体-右下腹部压痛阳性-的特点,基本上是符合急性阑尾炎的诊断的。
而根据目前的情况,基本上还不算来的太晚。
如果就诊延误,发生阑尾炎穿孔的话,一般会导致弥漫性腹膜炎,主要表现为麻痹性肠梗阻的表现,腹痛、排气排便减少或停止。化脓、坏死后,严重的还会发生感染性休克!
“你们商量的怎么样了?急性阑尾炎最佳的治疗方案是做手术,而且是急症手术。不能等太长时间,需要早断决定,然后早点把术前的检查都做一下,等结果出来后再接手术。”
刚刚,王硕已经和病人以及家属谈了诊断和治疗方案,但是一直没有给出答案。
他抬起胳膊,看了看时间,就禁不住又催了一遍。
病人还是一副“疼死我算了”的样子,懒得说话,可能也没力气说太多的话。病人家属看到这种情况,和他简单沟通了几句,就点头同意了手术方案。
在急诊上开了检查,并给检验科打了电话,让他们加急做。
病人则在抽血等做了检查后,尽快办理住院,在普外科病房等候。
刘栋心里不禁第二次浮现出这句话,“夜晚才刚刚开始......”
ps:今明两天特别忙,少更的字数,这周末结束前补齐。
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