第七十八章 维护下水道 (2-1)

“电梯来了，汪老师......”

“来了，来了，稍等我一下。”

只见汪林拿着探子、大小号不等的尿管和膀胱穿刺造瘘包，快步走了过来。

刘栋接过尿管和造瘘宝，然后看向汪林，问道，“汪老师，你咋拿这么多的尿管呢？用一根不就行了！”

汪林笑眯眯的说道，“你还小，不懂得多种型号的好处！”

......

等二人达到急诊外科的时候，那个中年受伤男人刚做CT回来，跟着前去的骨科医生已经在写会诊意见。

虽然现在电脑上还没上传影像片，但骨科医生跟着去的，从计算机断层扫描的显示器上就实时看到了检查结果，做完后还请影像科技师帮忙调出来，仔细看了一遍。所以，现在写着病历。

他看到汪林到来后，挥挥手打了声招呼，说道，“汪医生，你今天值班啊？这个人骨盆骨折，但是膀胱看着轮廓还是Ok的，应该问题不大，一会你再看一眼。但是我刚查体的时候，问病人说是想排尿但是没尿出来，尿道口还有些血迹。你去看看咋处理吧。”

“你好，我这就去看看。”

汪林和刘栋走到了抢救室内，伤者闭着眼睛，躺在其中的一张病床上。

刘栋看了眼，发现这个人的脸色比之前还差了些，精神头也是不如刚才。但是看到静脉通路已经建立了，而且手和脚上两路液体都在输着，这说明抗休克的部分做的很到位了。

骨盆骨折的短期最大问题，就是急救和抢救的问题，要把病人的生命保住，在命保住，也就是说血压、心率、呼吸等生命体征都能稳定住的情况下，才能继续治病，把病因解决了。

如果血压一直很低，这个时候就很危险了。

汪林过去和病人打了声招呼，看着他的情况，微微皱着眉头，说道，“你好，我是泌尿外科的医生，现在是过来会诊的。我先和你说一下，你骨盆受伤后，为了方便护理，需要留个尿管。但是有个问题，骨盆骨折很可能伴随了尿道损伤，如果留尿管很顺利，那么恭喜你，没损伤的可能性很大，即使有损伤，能放进去尿管，然后多带段时间，让尿道能修复也是个好事；如果能放进去尿管，即使有以后尿道狭窄了，也比那些放不了尿管的好处理。”

他见到病人微微点头，然后继续说道，“如果放不进去尿管，一会计算机断层扫描片子出来证实没有膀胱破裂的话，那么需要做个膀胱造瘘术，等你骨盆骨折的手术恢复差不多的时候，就可以在泌尿外科做手术治疗尿道狭窄这个疾病。”

“尿道损伤长时间来讲，最大的问题是，损伤过后，以后容易狭窄。可能是瘢痕形成，也可能是机化炎症。如果尿道狭窄，可能要多次手术，或者操作。后续可能需要定期做尿道扩张术......当然，现在首要的，是给你尿道里面放个尿管，先解决了你现在尿尿的问题。”

汪林带着口罩和帽子，接着打开导尿包的外层敷料，戴上无菌手套，他端起换药碗，递到刘栋面前。刘栋拿起碘伏倒了进去。

常规的消毒和铺洞巾后，汪林提起，把尿道口显露清楚。然后润滑了尿管，向着尿道内放入尿管，放了一半左右，应该在后尿道了，但是却反复尝试都无法越过。这个时候就见汪林手法柔和，没有莽过去，但是还是没有起到应有的效果......

“不能再用力了，要不然容易有‘假道’形成。小刘，你把那个细的尿管达到台子上来。”

刘栋赶紧拿起一旁的最细的那个尿管，这一般是在儿童使用，但是如果受伤的这个比较短的时间内，能够放上尿管，哪怕比较细，也是对以后的恢复有很大的作用。

“打一包‘石蜡油’上来，这是个硅胶尿管，用水润滑的效果比较差，得用石蜡油润滑。”

汪林拿着石蜡油润滑过的硅胶细尿管，再次按照导尿的手法进行操作。以他五年泌尿外科医生的经验，他感觉还是有点能过去的，但是前面还是略微有些打弯。

“小刘，你把导丝打上来，然后也戴上无菌手套，给我当个助手。”

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