第十一章 颜值下降是为何 (2-1)

刘栋看了一眼王文，典型的“满月脸、水牛背、痤疮、紫纹”。

然后对着宋大川说道：“主任，病人的症状有些像是糖皮质激素分泌过多，结合CT发现肾上腺新发腺瘤，初步诊断库欣综合征。”

“嗯，说得对。”宋大川对着王文笑道：“出现变胖等症状，就是因为在肾上腺长了个分泌激素的瘤子，你也听到刘医生说的话了。这个病需要住院做手术，你怎么想的？等做完了激素正常了，还能继续漂漂亮亮的。”

他看了眼门诊系统的候诊列表，现在刚过13点，后面暂时还没候诊的病人，宋大川不由得兴起一股带教的情绪。

在等王文思考的同时，宋大川开始提问刘栋，道：“关于这个病，你还知道什么？正好可以说说让小姑娘多了解下。”

“库欣综合征，又叫做皮质醇增多症，属于糖皮质激素分泌过多引起的临床综合征。”

刘栋稍停顿，然后继续说道：“按照病因和发病机制，分成3大类：促肾上腺皮质激素依赖性、促肾上腺皮质激素非依赖性和医源性。通常来讲前两种多见，第一种是由脑垂体或垂体以外的某些肿瘤组织分泌产生了过多的促肾上腺皮质激素，刺激肾上腺皮质增生，产生了过量的皮质醇，也就是通常所说的激素，这种最多见的是垂体微腺瘤导致的库欣病。简单地说，是脑垂体长了瘤子，属于神经外科的疾病。”

“第二种是肾上腺长了瘤子，通常是肾上腺皮质肿瘤或者增生，结果也是分泌过量的激素。肿瘤可能是良性的腺瘤，也可能是恶性的皮质癌，或者双侧肾上腺大结节样增生。”

“第三种和长期口服激素或含激素的药物有关系，平常的疾病如果需要长期口服激素，也是需要定期到医院复诊来看激素的水平是否显著增高的，增高的有些也需要调整量的。”

宋大川点头表示赞许，说道：“你知识掌握的不错。泌尿外科除了泌尿系统和男性生殖系统的疾病外，还包含了腹膜后腔的疾病，其中肾上腺的外科疾病就是腹膜后腔的主要疾病。这都是按照解剖的部位来划分的。原因很简单，这些地方的解剖结构泌尿外科最熟。”

他说完，转头对着万文，道：“你是怎么考虑的？激素属于含量低、作用大的那类。你这肾上腺长了个东西，按照手术原则是要限期手术的。不管的话，激素分泌更多，不仅仅是变胖，还会出现高血压、糖尿病、低血钾、精神异常、造血功能异常等情况，拖得越久、越容易发生危险。”

宋大川继续说道：“不过你要是打算住院的话，也要和家里说一声，需要至少一个人照顾，住院时间估计在1-2周。入院后也需要全面查一下，虽然别的地方有问题概率低，还是要都查一查的。”

王文听完后，都快被吓哭了。她强忍着泪水，怯怯的道：“我住院，我和家里打个电话就去住院。”

刘栋在旁，迅速的拿过了一张住院单，边安抚王文，边填写起来。

填写完毕，他交给宋大川，道：“主任，您看看这样写，可以吗？”

宋大川审了一边，盖上章，然后递给王文，道：“这虽然少见，但是我们泌尿外科医生见得多了。手术有一定的风险，但这个风险是长期激素分泌过多，代谢紊乱带来的。手术不是那么难的。你不用过于担心。安心住院，今天住上后，先做检查，有问题找我们值班医生。”

王文双手紧握着住院单，连续说了多遍谢谢。

......

下午的时间过得很快。

因为刘栋表现的很沉稳，医学知识也比较扎实，所以宋大川也乐于提供机会。

刘栋会做的，就完全交给他来操作。不会做的，也会带着他学习一下。

在这一个下午，刘栋一共完成了10次操作：6次皮包环切术后换药，1个更换膀胱造瘘管，3个导尿。

“宋主任，今天您的门诊量挺大啊。”门诊的小护士见病人已经全部看完，跑到诊室门口说道，递上一瓶冰红茶。

“我有保温杯，养生茶。”宋大川没接饮料。

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