第69章 马蹄声与马 (2-2)

“和其他部位一样，有些轻微萎缩。”罗哥迟疑道，“新纹状体是由大脑中动脉供血的，现在中动脉有狭窄，供血不足肯定是樱其他的器质性病变……看不出来。”

新纹状体供血不足，这和短暂性脑缺血发作的状态能对上。孙立恩点零头，转而向徐有容问道，“如果是烟雾病，能做手术么？”

“最直接的手段，可以用颞浅动脉分支吻合术。”徐有容沉吟了一会，提出了解决方案，“从腮腺上方剥离出颞浅动脉，然后打开脑血屏障，将颞浅动脉的分支缝入大脑中动脉主干。手术比较成熟，风险可控。”

“你来做？”孙立恩对徐有容的水平很是信得过，“如果可以的话，我就把人转到神外去择期手术了。”

徐有容瞪大了眼睛，“可是还不肯定是烟雾症……”

“肯定是烟雾症。”孙立恩摇了摇头，“听到马蹄声，要想到的是马而不是斑马。”这句话是医生在临床诊断的时候应该遵循的基本原则要首先考虑常见疾病，而不是一开始就往疑难杂症和罕见病的路上走。先常见，后罕见，先考虑能治的疾病，再考虑无法治疗的绝症。这是临床诊断的根本原则问题。

徐有容不满道，“可是和红斑狼疮比起来，烟雾病才是斑马吧？”

系统性红斑狼疮的发病率约为十万人中二十三人，而烟雾病十万人中只有两人。从流行病学的角度上来，徐有容的的确没错。

“光从流行病学角度来分析病例，那就不需要影像科医生啦。”孙立恩嘴硬着反驳了两句，“现在的马蹄声不是她的症状，而是这些图像。如果从图像出发，系统性红斑狼疮的概率很明显要得多。”

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