第二百七十二章 循证 (3-1)

“我想要的，是用理性的、可量化的、有标准的、有据可循的方法，来优化医学。

令医术，从经验走向理性。

也就是循证。”

李昂说道：“传统的辩证论治，以个人经验为主，所以才会出现庸医横行、良医难以驱逐庸医、行业难以自净等等乱象。

公说公有理，婆说婆有理。

一些有效疗法因为不被公众了解，而被束之高阁。

一些无效，甚至有害的疗法，比如割股饲亲等，

则广泛传播，长期使用影响恶劣长远。

而循证医学有所不同。

循，遵循。证证据。

以疟疾为例。都说疟疾是外邪所致。那么什么是外邪？

风、寒、暑、湿、燥、火中的哪一种？

把人丢进大风天里，会得疟疾吗？

把人在暑天晾晒，会得疟疾吗？

把人脱光衣服丢在冰面上，会得疟疾吗？

答案显然是否定的。。”

李昂摇了摇头，“邱儆医师，应该在太医署提起过，当时长安防疟的经过。

他们没有一开始就采用我的意见建议，

而是按我的办法，去找了许多证据。

比如挨家挨户去问，发现住在地势低洼、蚊虫密集地区的百姓，患疟疾的整体概率，是要比住在高地的百姓要高。

家里挂蚊帐的百姓，患疟疾概率更低

这样的证据，找到了一条又一条，

随后，又是清理死水，封闭水渠，在水渠中养鱼主动消灭孑孓，家家户户悬挂蚊帐

一番针对性举措实施后，长安那年的疟疾发生率，果然大幅下降。

因此，才能说，疟疾与蚊子叮咬有关。

蚊子叮咬，才是导致疟疾的罪魁祸首，而不是风寒暑燥等因素。

而现在，有了显微镜与念丝探测法，我们又能更进一步，找到更多证据。

比如将疟疾病因，进一步锁定到蚊子体内的疟原虫。

一层一层，不断找寻证据、将所有证据根据强弱可靠程度分门别类划分，

像是做算学题目一样，缩小最终答案的范围。

这就是循证。

谁能够说，这种缺少了八纲辨证的方法，就不够理性，不符合医理？”

“”

邱枫眉头紧皱，隐隐觉得有哪里不对，却不知该从何处反驳。

李昂见状微微一笑，并不担心邱枫不理解。循证医学的魅力就在于理性，她也是学宫弟子。

“并且，循证医学，还能够进行证伪、自清。”

李昂补充道：“如果有人怀疑疟疾不是因为蚊子引起的，他大可以进行合理实验，

比如将人和一群被拔去了口器的蚊子放在一起，观察被试者有无反应。

给人听蚊虫飞舞的声音，但不被蚊虫叮咬。

或者为了检验青蒿琥酯的药效，

给三组身体状况大致相近的人，服用三种药，

青蒿琥酯、酒石酸锑钾，以及作为安慰剂的生理盐水，

无论给药的医师，还是患者都不知道病患服用的是什么药物，

最后长期观察患者的生存率、生活质量等等，

以此得出青蒿琥酯，究竟是有用，还是无效。

诸如此类，经过长久的、大量的验证，就能得到一套完整的数据证据。

医师便可以根据过往医案，结合自身经验，患者具体情况，使用理论上最有效的治疗方法。

一些都有据可依，可以被重复、泛用、检验。

我有自信，以解剖学、病理学等为基础的循证之医学，其效果不亚于以辨证论治为原则的医学。”

李昂将手按在那本物理诊断学上，认真说道。

邱枫眉头深深皱起：“哪怕与现存医理相违背？”

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