第八十二章 金元四大家 (2-2)

除了上面说的，张子和还善用心理疗法，张氏在辨证之时，留意性格差异对疾病的影响，病机分析紧密结合临床，深入阐发心理病机：“疝气……或因号哭愤怒，则气郁之而胀”，对“水肿**”认为“因惊恐得之”，“雀目不能夜视及内障，暴怒大忧之所致也”;对于治疗初产妇通奶，“因啼哭悲郁结，气溢闭塞，以至乳脉不行。”

张子和提出个人的生活地位有差异，他们的心理状态和疾病的影响也各有不同，“贫家之子，不得纵其欲，虽不如意不敢怒，怒少则肝病少。富家之子，得纵其欲，稍不如意则怒多，怒多则肝病多”，故“善治小儿者，当察其贫富贵贱治之。”

例如，张子和运用“怒胜思”之法，治因思不寐的妇人，子和与其夫谋划，取其钱财，饮酒数日，而不开药就离开来激怒妇人，妇人大怒至汗出，病情痊愈；以“喜胜悲”之法，治一例因父亡悲伤过度而心痛，胸中形成结块的病人，子和学巫者与病人开玩笑，病人大笑，疾病告愈。

另外，张氏进一步独创“习以平惊”的治疗方法。“余尝击拍门窗，使其声不绝，以治因惊而畏响，魂气飞扬者”，使患者慢慢习惯所处的环境，适应恐怖，相当于医学心理学的满灌疗法。卫德新之妻遇盗受惊，子和当其面以木击几，又谴人划背后之窗，进行由弱到强的刺激，使患者逐步适应，这与现代医学系统的脱敏法相似。

李杲，字明之，号东垣老人，是著名医家张元素的高徒，他发探了张氏脏腑辨证之长，区分了外感与内伤。认为“人以胃气为本”，“内伤脾胃，百病由生”。首创内伤学说理论，代表作是《脾胃论》。他采取了一套以“调理脾胃”，“升举清阳”为主的治疗方法，世称“补土派”。所创的不少著名方剂，如升阳益胃汤、补中益气汤（丸）、调中益气汤等等为后世广泛应用。

而朱震亨，字彦修，目前还没有出世。他是浙江义乌人，世居丹溪之边，因以为号。跟随许白云学习程朱理学。三十岁时才改儒学医，拜名医罗知悌为师，对刘、张、李各派学术都作过认真研究，成为当时著名的医学家。

朱震亨的主要著作有《格致余论》、《局方发挥》。他充分研究了《内经》以来，各家学说关于“相火”的见解，创造性地阐明了“相火”有常有变的规律，提出了著名的“阳常有余，阴常不足”的观点，临症治疗上提倡滋阴降火之法，世称“滋阴派”。

“迨东垣，重脾胃；温燥行，升清气；虽未醇，亦足贵；若河间，专主火；遵之经，断自我；一二方，奇而妥；丹溪出，罕与俦；阴宜补，阳勿浮；杂病法，四字求；若子和，主攻破；病中良，勿太过；四大家，声名噪。”

听着许衡的讲述，谢方心中默念着陈修园的《医学三字经》金元四大家部分，对四大家其中三家的医术、用药有了一个更深入的了解，隐隐觉得自己的医术又有所提高。

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