O型血受重伤后死亡率更高

每个人的生命都是平等的，但对于某一些人来说，他们的血脉可能会给他们带来致命的影响。近日，日本一项研究分析了900名患有严重身体创伤的日本急诊病人的死亡率，结果发现血型可能是决定这些患者命运的重要因素…

对严重创伤患者而言，血液流失往往是死亡的主要原因，但此前针对不同血型与创伤死亡风险二者间关联的研究却很少。为此，来自东京医科大学的研究人员Wataya Takayama Wataru Takayama希望做一次对创伤存活率受血型差异影响的研究实验。

2013-2016年间，Takayama带领研究小组在日本两家急救中心共计收集了901名严重创伤患者的生存状况数据，并对所有患者进行了创伤严重程度评分（ISS），如果分值超过15则有可能造成长期残疾甚至死亡的结果。其中，O型、A型、B型与AB型的患者比例分别为32%、32%、23%和13%。

研究小组发现，在所有被调查人群中，遭遇严重创伤且非O型血的病人的死亡率为11%，而血型为O型血的人最终死亡率高达28%，几乎是前者的3倍！显然这是一个非常悬殊的对比，但为什么O型血对人的威胁性更高？

由于这是一项观察性研究，所以还无法确切了解其中机理。但是研究人员猜测造成这一结果的原因很可能是O型血患者血液中凝血因子含量水平低下。

一些研究曾指出，O型血人群的血浆中血管性血友病因子（Von Willebrand Factor，vWF）的水平比非O血人群低25-30％。而vWF是一种重要的血浆成分，它可以同时与胶原纤维和血小板结合，当血管破裂时大量血小板以vWF为中介，粘附在胶原纤维上，形成血栓，得以止血。正是这一原因增加了O型血人群出血的风险。

在正常的生理条件下，绝大部份的vWF由内皮细胞合成，其余则由巨噬细胞生成。前者产生后多储存在W-P小体（Weibel-Palade body，WPB）内，后者则储存在血小板的颗粒中。它与一系列心血管疾病如动脉粥样硬化、急性冠状动脉综合征、心房颤动等均关系密切。

如果这一假设是正确的，那针对不同血型的凝血机制还有待深入研究。至少在目前看来，O型血的这种弊端影响甚至超过O型血的益处——最常见的血型且适合向非O型血人群紧急输血。

虽然我们无法改变O型血本身的风险，但充分认识到它的危险性能够使我们更好地帮助创伤患者。同时，进一步的基础研究和转化研究也是十分必要的。

文/朱张航宇

参考文献：The impact of blood type O on mortality of severe trauma patieive observational study， Critical Care， 2018 22:100.

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